常見眩暈10問

臨床治療眩暈症，一般多以增加血液循環藥物為主，及抑制血管過度收縮，則可以幫助增加血管流暢；而在長期治療方面，則要針對改善內耳神經、擴張內耳血管，及增加滲透作用等藥物為主。

若是病情嚴重者，許多人被送到醫院急診治療，一般是搭配藥物治療，並透過手術將耳內積水引流排出，減少淋巴的壓力，藉以控制眩暈。

一旦出現眩暈，就很容易反覆發作，建議一發現眩暈症狀，便趕緊就醫治療，避免發病一周後才就診。在用藥方面，應配合醫師指示，至少耐心接受3個月以上的藥物治療，才能改善內耳功能、獲得良好的控制，降低眩暈復發情形。

眩暈病人要注意適時紓解壓力，可選擇聽音樂、適量運動、看電影等使身心放鬆，並養成固定的睡眠時間。眩暈患者的飲食應維持清淡、低油、低糖、低鹽，避免攝取刺激性食品如咖啡、茶飲等。

常見眩暈症患者主訴的輕重程度不一，良性陣發性姿勢性暈眩是由於頭部快速變換位置，如床上平躺、翻身、抬頭、彎腰，而產生約數秒到1分鐘的頭昏眼花；嚴重眩暈則不僅是暈，還會有天旋地轉的感覺，發作時會感到難以站立，也可能出現猶如玩旋轉咖啡杯無法停止的恐怖感覺，常伴隨噁心嘔吐、頭痛耳鳴，使患者生活在極度恐慌中，甚至必須緊急送醫治療，一般採取打針、打點滴，症狀很快就能解除。

雖然眩暈為3D眩暈症的臨床常見症狀之一，但3D眩暈症所造成的眩暈，與一般內耳疾病眩暈症(如梅尼爾氏症)的病因仍不相同。

3D眩暈症又稱模擬器病(CyberSickness)，主要是逼真的3D影像，擾亂大腦處理視覺和聽覺訊號的能力。當人欣賞栩栩如生的3D影像時，視覺看到的物體在動，並告訴大腦身體處於移動狀態，但事實上人卻是站著或坐著不動，耳朵內部掌管運動平衡的液體，及人體深部感覺功能並未偵測到任何改變，造成掌管平衡的內耳感覺和視覺兩者感官不平衡，因而導致暈眩。

與3D眩暈症相比，內耳疾病眩暈症(如梅尼爾氏症)發生原因則有所不同，主要是內耳血管因膽固醇或血脂肪沉澱造成血管阻塞，加上焦慮及疲勞，導致內耳血管過度收縮、血流不暢，進而使組織缺血壞死，以致內耳神經萎縮而產生眩暈。

梅尼爾氏症是現代人的文明病，特別是對工作要求效率高，業績壓力大的情況下，再加上睡眠不足、作息不規律等，都是造成眩暈的主因。

梅尼爾氏症病人除了眩暈，還會出現耳蝸神經症狀，聽力時好時壞。急性發作時耳鳴得很厲害，甚至會聽到不同頻率的聲音，但低頻部分則發生聽力障礙。

梅尼爾氏症病人會受「複響現象」所苦，怕聽到吵雜的聲音，在喧嘩的公共場所會很不舒服，症狀如耳脹痛、眩暈及重聽等症狀。當眩暈症狀嚴重時，患者會出現天旋地轉，甚至無法行動，必須緊急掛急診解除嚴重的症狀。

在治療方面，急性期的梅尼爾氏症多以利尿劑來排除體內之鹽分及水分，先降低內耳淋巴水腫之壓力。待病情穩定後，再以增加血液循環藥物，來增加內耳細小血管的血流供應。

長期治療則要以神經滋養、血管擴張等藥物為主，來促進內耳功能之改善，若持續一段時間沒有明顯改善，也可以考慮以鑿開前庭引流減壓手術的方式來治療。

臨床上針對眩暈症的治療，會給予止暈藥和改善血液循環藥劑幫助緩解，遇有病患發生無法站立、嚴重旋轉的急性發作期，多以利尿劑來排除體內的鹽分和水分，降低內耳壓力，待病情穩定後，再增加血液循環藥物，促進內耳細小血管血流暢通。

現代人對於3C的依賴程度日益嚴重，且使用的年齡層普遍有下滑趨勢。美國有研究指出，青少年重度使用網路將增加罹患高血壓的風險，無獨有偶，耳鼻喉科門診中發現，前來求治眩暈的患者，年紀也愈來愈年輕化。

隨著生活型態的改變，許多以往因老化才會出現的病症，現在都提早發生。門診觀察發現，年輕人產生眩暈，多半是因為熬夜打電動、滑手機成癮有密切關聯。一般民眾容易忽略，眩暈其實也是心血管疾病如高血壓、心臟病、腦中風等所引發的初期症狀，而多數罹患心血管疾病的患者卻疏忽不自知，而無法早期發現給予早期預防治療。

3C成癮族，千萬不要熬夜打電玩手遊，以免誘發高血壓，進而導致眩暈症的發作。民眾若經常感覺頭暈，應提高警覺及早就醫，做進一步檢查，以排除如腦中風或心臟疾病等惡疾發作的可能，確保自身的健康。

梅尼爾氏症也稱為內淋巴水腫，當血液循環不良引起內耳淋巴液水腫、內耳壓力出現異常變化，就可能引發梅尼爾氏症症狀，這種疾病較常發生於30歲到50歲成年族群。

眩暈是一般人都常有常見的症狀，它發病的病灶是內耳的三半規，即三個不同方向的管狀體，管內充滿淋巴液，當頭部轉動則淋巴液刺激管內神經，而使人有方向感及速度的感覺，當管內淋巴過多時，則對神經的刺激作用加大，而頭部略有轉動，則眩暈症天旋地轉，內耳病變功能與眼睛眼球內之房水相似，過多時就會引發眩暈症，故有人稱為內耳青光眼症。

耳淋巴水腫症由法國梅尼爾醫生發現，最典型罹患梅尼爾氏症的人，是聞名於世的名畫家梵谷，據傳在他的數幅畫作皆描繪在眩暈發作時的所見景象，而他發作的主因為酗酒，及和友人高更爭風吃醋等心理因素，可見氣憤與焦慮、緊張和不安等，都是迎來眩暈與梅尼爾氏症的最大病因。

梅尼爾氏症患者接受治療時，一定要很有耐心，一般患者至少需要用藥3個月到6個月，病情才會比較穩定，否則很容易復發，不定期無預警發作，病人會生活在恐懼中。

治療梅尼爾氏症時，需要提供神經營養及增生和幫助血管擴張、增加血液滲透作用之藥物，讓內耳淋巴液功能逐漸恢復正常。有時也可考慮使用抗自由基等藥物延緩細胞老化，並刺激內耳神經活化，減少症狀復發機率。

有些患者沒有遵照醫囑耐心用藥，或用藥一陣子，感覺症狀減緩，就擅自減少藥量、停藥，這種做法對控制病情大為不利，不但容易讓症狀復發，治療也更為棘手。

梅尼爾氏症患者平常要盡量紓解壓力，不宜過度勞累，適度、規律運動對改善身體狀況很有好處。飲食也要避免食用過鹹、過油、過甜或刺激性食物，有抽菸習慣者最好戒菸，以維持血管健康、血液暢通。

聽神經瘤為易發生於聽神經鞘細胞，多為單側，發生率約十萬分之一，好發年齡為三十至六十歲，症狀為聽力減退、耳鳴、耳悶等，常合併頭痛、眩暈、步態不穩等現象。雖腫瘤為良性，但變大將壓迫腦神經，引起顏面麻木，一旦壓迫腦幹，將危及生命。

隨聽神經腫瘤擴大，壓迫到小腦，病人就會開始感覺身體失去平衡感，行走容易跌倒。腫瘤若長大壓破迫到三叉神經，病人會感覺顏面失去知覺，所幸聽神經瘤大多並非惡性，加上生長速度很慢，有人終其一生沒症狀，只要腫瘤未壓迫附近重要神經，就不會影響大腦其他功能。

門診常見眩暈病人對於自己血壓、血糖異常的情況都渾然不知。許多高血壓、心臟病、高血脂、糖尿病慢性疾病患者都是在突然眩暈，緊急送醫檢查，才得知自身心血管出問題。此外，頻繁發生眩暈也可能是腦、心血管發病前兆，應及時就醫檢查，防範病發。

目前臨床研究顯示，一些疾病如發熱性疾病、高血壓、腦動脈硬化、顱腦外傷、神經病變、感冒、頸椎病變、貧血、梅尼爾氏症、心律不整，都會導致眩暈。近年來，研究者發現，嚴重打鼾患者，身體容易缺氧，也可能引起眩暈，患者應及早就醫，查明真正病因，對症下藥。

長期睡眠不足，情緒緊繃，有菸癮、酗酒習慣，飲食口味重，吃得太鹹，頭部受過外傷，工作壓力大，或有過勞焦慮傾向的人，都屬於眩暈高風險群。發作過後，如未接受妥善治療，則常容易在無預知的狀態下復發，導致患者生活在恐懼中。

長途搭車，容易發生眩暈症狀，主要是因為困在車陣中，車內空間狹小，長時間久坐，無法活動伸展，血液循環差的人就容易出問題。往往一趟返鄉車程下來，除了手麻腳麻、全身痠痛，還可能因舟車勞頓而產生眩暈。

血液循環不良的人原本就是眩暈好發族群，若恰巧遇到假期氣溫低，血管收縮，加上長時間搭車，久坐不動加上氧氣不足，以及塞車所產生的情緒壓力，這些都是誘發眩暈的危險因子。建議車程中安排多次短暫休息，做好保暖，車內播放輕音樂緩和情緒，降低眩暈上身機會。